| Kommune/Gemeinde |
Rurup 104 |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
B.1. |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Berthelsen |
| Fornavn/Vornamen |
Anders |
| Fødselsdata/Datum der Geburt (dd-mm-åååå) |
27-10-1862 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Rurup |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Christen Berthelsen, Marianne geb. Jensen |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
Kunne ikke udfyldes |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Inste |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Kunne ikke udfyldes |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Kunne ikke udfyldes |
| Religion |
Kunne ikke udfyldes |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Kunne ikke udfyldes |
| Bemærkning/Bemarkung |
Rech. 19/8 82 Hard. Toftl. |
| Højre side/kommentarfelt |
Laut Todtenschein am 28/10 1867
in Rurup gestorben 6309/82 |