| Kommune/Gemeinde |
Gånsager |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
R. 1. |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Roager |
| Fornavn/Vornamen |
Lauritz Pedersen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt |
31-08-1861 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Gånsager |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Peder Lauritzen Roager, Marie geb. Pedersdatter Warming. |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
leben |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Parzelist |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Gånsager |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Kunne ikke udfyldes |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Knecht |
| Bemærkning/Bemarkung |
Kunne ikke udfyldes |
| Højre side/kommentarfelt |
Mit Entlass. Urkunde vom 9/9 78 nach Dänemark |