| Kommune/Gemeinde |
Sode |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
1 |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Jensen |
| Fornavn/Vornamen |
Jörgen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt (dd-mm-åååå) |
07-01-1856 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Sode |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Jens Jensen og Karoline Jensen |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
Beide leben |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Landmann |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Sode |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Danmark |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Knecht |
| Bemærkning/Bemarkung |
Kunne ikke udfyldes |
| Højre side/kommentarfelt |
Mit Urkunde vom 27/12 72 nach Dänemark. Nr.54. |