| Kommune/Gemeinde |
Roager |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
1 |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Doctor |
| Fornavn/Vornamen |
Peder Nielsen Christensen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt (dd-mm-åååå) |
03-04-1856 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Vesterbæk |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Christian Nissen Doctor og Barbara Maria Johansen |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
VL MT |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Käthner |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Gånsager |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Danmark |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Knecht |
| Bemærkning/Bemarkung |
Mit Austritts Erklärung nach Dänemark 14.11.70. |
| Højre side/kommentarfelt |
14.11.70 mit Austritts Erklärung nach Dänemark. |