| Kommune/Gemeinde |
Gammel Haderslev |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
1 |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Fallesen |
| Fornavn/Vornamen |
Christen Simonsen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt |
30-05-1856 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Råde |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Falle K. Fallesen og Lene Petersen |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
leben |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Landbohlsmann |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Øsby |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Danmark |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Kunne ikke udfyldes |
| Bemærkning/Bemarkung |
Kunne ikke udfyldes |
| Højre side/kommentarfelt |
Mit Urkunde vom 15/4 73 nach Dänemark. Nr.138 |