| Kommune/Gemeinde |
Styding |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
1 |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Orbesen |
| Fornavn/Vornamen |
Jens Jensen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt |
07-01-1856 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Styding |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Christen Jensen Orbesen og Kathrine Orbesen |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
VL MT |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Landbohlsmann |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Styding |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
? |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Kunne ikke udfyldes |
| Bemærkning/Bemarkung |
Kunne ikke udfyldes |
| Højre side/kommentarfelt |
Mit Urkunde vom 28/1 73 nach Amerika. |