| Kommune/Gemeinde |
Arrild |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
11. 1. |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Bergholt |
| Fornavn/Vornamen |
Jes Hansen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt (dd-mm-åååå) |
07-07-1856 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Rugbjerg |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Hans Jessen Bergholt; Sandberg, Wilhelmine Birgitte |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
Vater lebt; Mutter todt |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Hufner |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Rugbjerg |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Dänemark |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Kunne ikke udfyldes |
| Bemærkning/Bemarkung |
Kunne ikke udfyldes |
| Højre side/kommentarfelt |
18.6.73 - 4729 - mit Consens nach Dänemark.
No 185 |