Felttoget og enu boer i Segeberg i Holsteen som Retstjener og Arrestforvalter som preussiskUndersaat, tillader sig underdanigst at andrage for det høie Ministerium paa at blive benaadet med den af Hs. Majestæt Kongen indstiftede Krigsmedaille.
Segeberg den 17 Marts 1876.
Underdanigst
C.M. Koch
Retstjener og Arrestforvalter
Koch Königl. Amtsgericht
betreuend Ge?
Berettiget ift. Afskedsbevis.
F