Til Krigsministeriet.
Det høie Krigsministerium anmodes herved allerunderdanigst at udlevere til Overbringeren herr Fabrikant Chr. Waitz i Kjøbenhavn den mig formodentlig tilstaaede Erindringsmedaille med tilbehør.
Allerunderdanigst
H. Bloch
Bromester og afskediget
Prem.Lieut. af Krigsreserven
Bevencau pr Kiel
den 13de Februar 1877