Ormond Cottage, Augustus Square, Regents Park, N.W. London
Evt. land
England
Sagsbehandling
Sted og dato for godkendelse
Berettiget 1864
Sagsbehandlers underskrift
E. Holmer
Bemærkninger
Yderligere tekst
Jeg Undertegnede Christian Lauritz Terkelsen, der i Krigen 1864 gjorde Tjeneste som Secondlieutenant i 19 Inf. Batl. 8 Co overdrager herved Hr Cand. Mag. G. Frier af Kjøbenhavn Fuldmagt til paa mine Vegne at modtage Erindringsmedaillen for Deltagelse i Krigen 1864.
London d. 6. April 1877.
Christian Terkelsen
Lieutenant i Inf. Forstærkning