Lieutenant vid Kongl. Svenska Skaraborgs Regemente
Nuværende bopæl
Mariestad
Evt. land
Sverige
Sagsbehandling
Sted og dato for godkendelse
Berettiget 1864
Sagsbehandlers underskrift
E Holmer
Bemærkninger
Yderligere tekst
Til Kongl Danska Krigsministeriet.
Undertecknad som under 1864 års krig tjenstgjorde såsom Secondlieutenant i I Kongl. Danska Armeens 9de Infanteri Regements får härmed