| Yderlig tekst i ansøgningen |
nesmedalj for dem, som i Kongl. Danska Armeen eller Flottan deltagit i Krigen under något af åren 1848-49 eller 1864.
Rörande min lefnadsförhållandes, är jag enligt hosgående Prestbetyge fødd i Norrköping i Sverige den 21 Januari 1827, blef år 1843 den 13 Oktober antagen till Fourir vid Kongl. 1ste Liv Grenadier Regementet, erhöll på begäran afsked derifrån den 10 April 1849, antogs som frivillig vid Commando-Skolen i Köpenhamn i Maj månad sisinämnde år samt tjenstgjorde sedermere som Voldriffelskytte under Artilleri-Commandot i Fredericia från den 20 Maj till belägringens slut, indgick den 13 April 1850 på nytt som Fourir vid ofvennämnde Kongl. 1ste Lif Grenadier Regementet i Sverige och tog afsked med pension de 2 Januari 1875 samt bor för närvarende på mitt Sergeantsboställe Lilla Flilltorp beläget i Fiforlstad socken af Östergotlands Län till Jardagsårets slut den 14 nästkommande Mars.
Fogelsta, Fiforlstad och Lilla Flilltorp, Sverige den 2 Februari 1877.
Wilhelm Reinhold Ståhlbom
f.d. sergeant i Kongl Svensk Tjenst
Egenhändige Namntechningen
Cvityget. Kongl. Danska v. Konsulatet
Norrköping den 3 Februari 1877
[kanikkelæses]
Konsul |