| Yderlig tekst i ansøgningen |
Til Det Kgl. danske Krigsministerium i Kjøbenhavn.
Undertegnede, som den 25 Februar 1876 gjennem Statsfiskalen Løitnant Holm i Ystad ingav underdanigst Ansøgning om Erindringsmedalien for Deltagelse i Kampen for Danmark 1864; men har faaet Ansøgningen tilbage med Paategning/kan ikke findes efter de opgivne Data, faar herved oplyse om at jeg tjensgjorde under Krigen under Navnet Jens Nilsen Henningsen som Constabel ved 8 Feltbatteri Nr 272 samt under Bombardementet paa Frederitsia, i Skandsen Nr 4 og permitteredes fra 8. Feltbatteri.
Hoslagde Reisetilladelse er Aarsagen til at jeg troede mig forflyttet til 2det Regimints 12 Batteri.
Idet jeg nu herved gjentager mit Ønske at erholde Erindringsmedalien befuldmægtiger jeg herved Hr Skrædermester Carl Petersen til at modtage og qvittere for den paa mine Vegne.
Klasaryd d. 15 April 1877
J.N.H. Jørgensen |