202 A
Til det høie kongelige krigsministerium i København
Underskrevne Nis Samuelsen der under felttoget 1848 har tjent som Menig ved 10. Lette Infanteriebataillons 3. Compagnie under nr. 225 og nu bor i Tagkær pr. Christiansfeld som prøjsisk undersaat, tillader sig herved underdanigst at andrage hos det høie ministerium på at blive benaadet med den af Hs. Majestæt Kongen indstiftede krigsmedaille.
Tagkær de. 29. februar 1876
underdanigst Nis Samuelsen
Berettiget for 1848/50. Fogh