Gårdmand Jens Andersen Nielsen Okholm af Søndernæs pr. Skjasbæk?
erkendes herved berettiget til den af
hans Majestæt Kongen
allerhøjst indstiftede erindringsmedalje for deltagelse i kampen for fædrelandet 1864.
Medaljen bæres på venstre bryst i rødt bånd ned hvide striber. Båndet må ikke bæres uden i forbindelse med medaljen.
Krigsministeriet, i oktober 1876
[kan ikke læses] /Jacobi