| Yderlig tekst i dokumentet |
Agerskov pr. Toftlund, Haderslev Vesteramt, d. 21. Februar 1876.
Til det Kongelige Krigsministerium i Kjøbenhavn.
Matthias Pedersen Nansen pr. Adresse Th. Chr. Høyer, Dannebrogsmand og Gaardmand sammesteds ansøger ærbødigst om Tilstillelse af Krigsmedallien for 1864.
Undertegnede Mathias Pedersen Nansen, Tjenestekarl, født i Bjerndrup, Tystrup Herred, Haderslev Østeramt d. 20. Marts 1835, har fra 30. Mai 1858, som Værnepligtig tjent ved 4de Jægerkorps 1. Komp. Nr. 48 og under Krigen i Slutningen af November Maaned 1863 indkaldt til 21. Infanteri Regiment 2det Kompagni Nr. 553, hvorfra jeg efter Krigens Ophør blev permitteret i August Maaned 1864 fra Kjerteminde.
Jeg har aldrig udstaaet nogen Straf. Er, efter Wienerfredstractatens Artikkel 19, vedbleven at være Kongel. dansk Undersaat og fra Kongel. Amthuus i Svendborg under 30. November 1872 erhvervet extraordinært Hjemstedsbevis Nr. 372.
Underdanigst beder jeg om at blive beæret med Krigsmedallien fra 1864.
Underdanigst og ærbødigst
Mathias Pedersen Nansen
Berettiget
[ukendt underskriver] |