Til det høie Krigsministerium i Kjøbenhavn.
Jeg undertegnede som har gjort Felttoget med 1864 ved 5te Fæstningsartilleri i Fredericia 171 eller No. 170 og født i Mels paa Als 1834 den 2. September anmoder herved det høie Krigsministerium om at benaade mig med det af Hans Majstæt Kongen udgivne Krigsmedaile.
Aabenraa den 30. Martz 1876 3die Quarter N. 62, Preusisk Undersaat
Jens Hansen Iversen
Vend om