Snabeck pr. Sønderborg d. 24.Marts 1876.
Bøn fra Tjenestekarl Jørgen Jørgensen om Krigsmedaillen for 1864.
Til det høie kongelige Krigsministerium i Kjøbenhavn.
Undertegnede Jørgen Jørgensen der i Krigen 1864 gjorde Tjeneste som Ambulanse ved 2. Division No. 245 og nu er Tjenestekarl hos Hans Marcosen i Snabeck og er nu Preus. Undersaat ansøger herved ærbødigst det høie Krigsministerium om Tilsendelse af en Erindrings Medaille.
Ærbødigst
Jørgen Jørgensen
Berettiget 1864, Nielsen