Til det høie Kgl. Krigsministerium i Kjøbenhavn.
P.P. (Porto Payé)
Den af Hans Majestæt Kongen til Uddeling bestemte Erindringsmedaille til Deeltagerne i Krigene bedes underdanigst at maatte blive meddelt Martin Andreas Jørgensen der har gjort Tjeneste som Menig i 10. Bataillon (3 Comp. Nr. 157) i Aaret 1864.
Underdanigst
Martin A. Jørgensen
Adresse: Martin A. Jørgensen i Emmerlev
Adresse: Hr Læge Kjær i Ribe
Berettiget for 1864, Fogh