Det Kongl. Krigsministerium Kjøbenhavn!
Jeg Undertegnede tillader mig herved underdanigst at bede det Kongl. Krigsministerium om en Erindringsmedaille for Krigen 1864.
Mit fulde navn er: Morten Christensen Holm.
Under Krigen stod jeg i 2 Trainkudske Depot No. 93 og var Oppasser hos Major Fibiger ved 5 Dragon Regiment. Jeg er Dansk Undersaat og har Opholdssted i Vestenskov ved Christiansfeld.
Vestenskov den 19 Febr 1876
Underdanigst
Morten C. Holm
Berettiget, Wegener