Til
Det høje Kongelige Krigsministerium
København
Undertegnede Jens Nielsen Gjettrup
der under Felttoget 1848 & 50 har tjent som Menig Soldat ved den 12. Bataljons 1. Kompagni Nr. 250 og nu i Mittenborg Højst Sogn Tønder Amt, som dansk Undersaat tillader sig undertegnede at andrage hos det høie Ministerium paa at blive benaadet med den af Hs Maiestæt
Kongen indstiftede Krigsmedaille
den 4. April 1876
Underdanigst
Jens Petersen Gjettrup
pr Tønder
Berettiget
Westengaard