Til det høie Kongelige Krigsministerium i Kjøbenhavn.
Undertegnede Jørgen P. Bendixcen 1848-50 tjenstgjørende ved 12. lette Infanteri Bataillon 1. Compagni Nr. 92, nu preusisk Undersaat beder om behagelig Tilstillelse af en Erindringsmedaille.
Med Høiagtelse
Jørgen Petersen Bendixsen
Kaadner i Maibøl pr. Augustenborg
Berettiget Westengaard