Til Det høie Kongelige Krigsministerium i Kjøbenhavn!
Undertegnede Johannes Jensen Berg (Faustrup) Landboelsmand, der under Felttoget 1864 har tjent som Dragon ved tredie Dragonregiment Nr. 45 og nu boer i Kabdrup ved Haderslev som dansk Undersaat tillader sig underdanigst at andrage for det høie Ministerium om at blive benaadet med den af Hs. Mayestæt Kongen indstiftede Krigsmedaille.
Kabdrup ved Haderslev 16. Oktb. 1877.
Underdanigst
Johannes Jensen Berg (Faustrup)
Berettiget
S. J. Neergaard