Til det høie Kongelige Krigsministerium i Kjøbenhavn.
Undertegnede Hans Andresen der under Feldttoget 1864 har tjent som Menig ved 19. Rig. 4.Comp. Nr. 40 og nu opholder sig i Barsmark pr. Apenrade som dansk Undersaat, tillader sig underdanigst at andrage for det høie Ministerium paa at blive benaadet med den af Hans Majestæt Kongen indstiftede Krigsmedallie.
underdanigst
Hans Andresen
Barsmark pr. Apenrade d. 27. Febr. 1876
Berettiget for 1867
de Fine Licht