Undertegnede August Fridrich Asmussen begjærer herved af det danske Krigsministerium Erindringsmedaillen for Krigsaaret 1864.
I dette Aar stod jeg ved 21de Regiments 1ste Bataillon, 2det Comp.
Mit Nummer var 170.
Jeg er for Tiden preussisk Undersaat.
Bopæl: Kiding Kaadnerhus pr. Graasten.
Kiding Kaadnerhus pr. Graasten den 29. Febr. 1876.
August Friedrich Asmussen
Berettiget
[ukendt underskriver]