| Attesttype |
C |
| Navn |
Dødfødt dreng |
| Civilstand |
Ugift |
| Fødselsdato (dd-mm-åååå) |
13-05-1930 |
| Fødested |
Assens |
| Bopæl |
Kalkbrænderivej 40, st., Assens |
| Dødsdato (dd-mm-åååå) |
13-05-1930 |
| Dødssted |
Bopæl |
| Dødsårsag |
Bestemt årsag uvis, hjertelyd ret pludselig ophørt ca. 1/2 time før forløsningen, hovedets gennemgang varede trods ve inj. pit. flere timer og måtte fuldendes med tang, barnets vægt 4½ kilo |
| Yderligere tekst i dokumentet |
Søn af malersvend Hans Petersen og Astrid Petersen, f. Dam |
| Indtasters bemærkninger |
Dødsårsagsforklaring: se feltet ovenfor - Pituitrinindsprøjtning |