| Navn |
Lars Peter Nielsen |
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes |
| År for krigsdeltagelse |
Kunne ikke udfyldes |
| Afdeling |
Kunne ikke udfyldes |
| Kompagni, eskadron eller batteri |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestenummer |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestegørende |
Kunne ikke udfyldes |
| Grad |
Kunne ikke udfyldes |
| Nuværende stilling |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Kunne ikke udfyldes |
| Adresse |
Kunne ikke udfyldes |
| Yderligere tekst i dokument |
Ansøgeren angiver i sin Skrivelse til Bataljonen at være stillet for Peder Larsen Mørdrup. (Peder Larsen kan erklæres "Berettiget"); men da Batl: [= Bataljonens] Stambøger og Archiv ikke udviser at en Stilling for Peder Larsen har fundet Sted må Ansøgeren erklæres uberettiget.
Chr, Handil |
| Indtasterens bemærkninger |
Bagsiden til Lars Peter Nielsens ansøgningsskema, der også findes i Rigsarkivets base. |