| Navn |
Søren Vilhelm Petersen |
| Fødselsdato (dd-mm-åååå) |
26-10-1826 |
| År for krigsdeltagelse |
Kunne ikke udfyldes |
| Afdeling (institution) |
Kunne ikke udfyldes |
| Kompagni, eskadron eller batteri |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestenummer |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestegørende |
Kunne ikke udfyldes |
| Grad |
Kunne ikke udfyldes |
| Såret |
Nei |
| Lazaret |
Nei |
| Fanget i krigen |
Nei |
| Pensionskasse og -nummer |
Nei |
| Medlem af DVS og afdeling |
Har været, men er ugaaet derfra |
| Nuværende stilling |
som Kedelsmed i Burmeister og Wain, Fbk. |
| Bopæl |
(København) Christianshavn |
| Adresse |
Wildersgade Nr. 34, 3. Sal |
| Yderligere tekst i dokument |
I Navnefeltet: født i Husum
Tværs over skemaet: Behag at see vedlagde Atest
Berettiget
E.V. Schreiber |