| Navn |
Johan Hansen |
| Fødselsdato (dd-mm-åååå) |
Kunne ikke udfyldes |
| År for krigsdeltagelse |
Kunne ikke udfyldes |
| Afdeling (institution) |
Kunne ikke udfyldes |
| Kompagni, eskadron eller batteri |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestenummer |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestegørende |
Kunne ikke udfyldes |
| Grad |
Kunne ikke udfyldes |
| Nuværende stilling |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Risby, Herstedvester sogn Smørum herred |
| Adresse |
Kunne ikke udfyldes |
| Yderligere tekst i dokument |
Ved denne fuldmagt bemyndiges høker A. Larsen København til at have og kvittere for modtagelsen af min medalje.
Risby den 21. marts 1877
Johan Hansen
Lars Nielsen
Berettiget |
| Indtasterens bemærkninger |
Se de 2 forrige opslag |