| Navn |
Niels Peder Mortensen |
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes |
| År for krigsdeltagelse |
1864 |
| Afdeling |
Kunne ikke udfyldes |
| Kompagni, eskadron eller batteri |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestenummer |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestegørende |
1864 |
| Grad |
Kunne ikke udfyldes |
| Nuværende stilling |
Ungkarl |
| Bopæl |
Jyllerup, Årre Sogn, Skads Herred, Ribe Amt |
| Adresse |
Niels Peder Mortensen, Jyllerup |
| Yderligere tekst i dokument |
Berettiget
Det høje Krigsministeriet
Undertegnede Ungkarl Niels Peder Mortensen af Jyllerup beder allerunderdanigst at måtte blive tildelt en erindringsmedalje for deltagelse i krigen 1864 efter vedlagt skema. Grunden hvorfor jeg ikke tidligere har indsendt begæring ligger deri, at jeg har lagt syg i over 2 år, men dog gerne ville bede Det høje Krigsministeret at denne hæderlig erindringsmedalje som er skænket af min allernådigste konge måtte bive mig tilsendt.
Jyllerup den 14. Marts 1877
Allerunderdanigst Niels Peder Mortensen |