| Navn |
Kunne ikke udfyldes |
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes |
| År for krigsdeltagelse |
Kunne ikke udfyldes |
| Afdeling |
Kunne ikke udfyldes |
| Kompagni, eskadron eller batteri |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestenummer |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestegørende |
Kunne ikke udfyldes |
| Grad |
Kunne ikke udfyldes |
| Såret |
Nej |
| Lazaret |
Nej |
| Fanget i krigen |
Nej |
| Pensionskasse og -nummer |
Nej |
| Medlem af DVS og afdeling |
Nej |
| Nuværende stilling |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Kunne ikke udfyldes |
| Adresse |
Kunne ikke udfyldes |
| Yderligere tekst i dokument |
Ifølge 10. Batteris Stambog den 4/8 1863 afgivet til Artilleridepotet. Øvrige Oplysninger mangler.
Lønborg |
| Indtasterens bemærkninger |
side 2 af 2 |