| Stilling/erhverv før krigen |
Smedesvend |
| Opholdssted før krigen |
Dyndved paa Als (Dynneved) |
| Gift? |
Nei |
| Høj-, landbrugs- eller andre skoler? |
Nei |
| Indkaldelsesdato |
06-10-1914 |
| Hvornår sendt til fronten? |
18-12-1914 |
| Dødssted (fx valplads eller lazaret) |
På Valpladsen ved Moullin |
| Dødsdato |
06-06-1915 |
| Preussisk statsborger? |
Preusisk Undersaat |
| Tjenestegrad |
Infanterist |
| Modersmål |
Dansk |
| Var begge forældrene nordslesvigere ? |
Ja |
| Faderens navn |
Johan Petersen |
| Faderens stilling |
Smedemester |
| Faderens fødested |
Nordborg |
| Hvor boede forældrene ved krigens udbrud? |
i Dynneved (Dyndved) |
| Havde den faldne søskende? |
Ja 5 |
| Antal brødre |
4 |
| Antal søstre |
1 |
| Er nogle af brødrene med i krigen? Hvor mange? |
Ja 2 |
| Er nogle af brødre faldne? |
Nei |
| Deltager den faldnes fader i krigen? |
Nei |
| Evt. kones (enkes) pigenavn |
|
| Antal børn |
|
| Såret? Hvor mange gange? |
|
| Dødsårsag |
|
| Orden og hæderstegn |
|
| Sindelag |
|
| Hvor stammede forældrene fra? |
|
| Navne på evt. faldne brødre |
|
| Deltager eventuelle sønner i krigen? |
|
| Hvad hedder faderen, sønnen eller sønnerne? |
|
| Eventuel anden tekst på forsiden |
|