| Stilling/erhverv før krigen |
Landmand |
| Opholdssted før krigen |
I Hjemmet |
| Gift? |
Nei |
| Indkaldelsesdato |
den 12. December 1915 |
| Hvornår sendt til fronten? |
15. Juli 1916 |
| Dødssted (fx valplads eller lazaret) |
ved Verdun |
| Dødsdato |
Den 3. December 1916 |
| Preussisk statsborger? |
Preussisk Undersaat |
| Tjenestegrad |
Menig |
| Orden og hæderstegn |
Ingen |
| Modersmål |
Dansk |
| Sindelag |
Dansk |
| Var begge forældrene nordslesvigere ? |
Ja |
| Faderens navn |
Hans Jacobsen |
| Faderens stilling |
Gaardeier |
| Faderens fødested |
Lysabildskov |
| Hvor boede forældrene ved krigens udbrud? |
Mommark |
| Havde den faldne søskende? |
Ja 8 |
| Antal søstre |
8 |
| Deltager den faldnes fader i krigen? |
Ja |
| Hvad hedder faderen, sønnen eller sønnerne? |
Hans Jacobsen |
| Høj-, landbrugs- eller andre skoler? |
Nei |
| Såret? Hvor mange gange? |
Nei |