| Stilling/erhverv før krigen |
Gaardejer |
| Opholdssted før krigen |
Havervad |
| Gift? |
ja |
| Evt. kones (enkes) pigenavn |
Kjestine Marie Nielsen |
| Antal børn |
1 |
| Høj-, landbrugs- eller andre skoler? |
Særslev Høiskole |
| Indkaldelsesdato |
20. Oktober 1914 |
| Hvornår sendt til fronten? |
1 Maj 1915 |
| Såret? Hvor mange gange? |
saaret 2 gange |
| Dødsårsag |
ved et ulykkestilfælde i Oldenburg |
| Dødsdato |
3. Oktober |
| Orden og hæderstegn |
Jernkorset og Oldenburgske Hæderstegn |
| Modersmål |
Dansk |
| Sindelag |
Dansk |
| Hvor stammede forældrene fra? |
begge fra Nørre Jylland |
| Faderens navn |
Hans Christian Andersen |
| Faderens stilling |
Gaardmand |
| Faderens fødested |
Terpager Sneum Sogn |
| Hvor boede forældrene ved krigens udbrud? |
Havervad Faderen død den 22. Sept 1915 |
| Havde den faldne søskende? |
ja 2 |
| Antal brødre |
1 |
| Antal søstre |
1 |
| Er nogle af brødrene med i krigen? Hvor mange? |
nei |
| Er nogle af brødre faldne? |
Desuden en Broder død som Soldat 1901 |
| Preussisk statsborger? |
den Faldne var preusisk Undersaat |