| Navn |
H. C. Glerup |
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes |
| År for krigsdeltagelse |
Kunne ikke udfyldes |
| Afdeling |
Kunne ikke udfyldes |
| Kompagni, eskadron eller batteri |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestenummer |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestegørende |
Kunne ikke udfyldes |
| Grad |
Kunne ikke udfyldes |
| Nuværende stilling |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Kunne ikke udfyldes |
| Adresse |
Kunne ikke udfyldes |
| Yderligere tekst i dokument |
Den forsinkede indsendelse af skema er begrundet i at jeg i cirka over 1 år har måttet holde sengen, hvilket kan bevidnes med lægeattest om fornødent gøres.
Ærbødigst
H.C. Glerup |
| Indtasterens bemærkninger |
Yderligere til H. C. Gleerup's ansøgning |