| Navn |
Kunne ikke udfyldes |
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes |
| År for krigsdeltagelse |
Kunne ikke udfyldes |
| Afdeling |
Kunne ikke udfyldes |
| Kompagni, eskadron eller batteri |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestenummer |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestegørende |
Kunne ikke udfyldes |
| Grad |
Kunne ikke udfyldes |
| Såret |
Nei |
| Lazaret |
har ligget 11 uger på Lazareth i Rudkjøbing paa Langeland |
| Fanget i krigen |
Nei |
| Pensionskasse og -nummer |
Ingen |
| Medlem af DVS og afdeling |
ikke Medlem |
| Nuværende stilling |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Kunne ikke udfyldes |
| Adresse |
Kunne ikke udfyldes |
| Yderligere tekst i dokument |
Var De Constabel, Trainconstabel eller Trainkudsk? Trainkudsk
Havde De andre Nr end 639? ikke anden Nr
Hvad hed Deres Chef (Capitain eller Lieutenant)? da jeg kom fra Lacerettet paa Langeland Capitain Ringsted
Var De udcommanderet under Krigen og da ved hvilken Afdeling og naar? fra 13 April og til September
Var de andre Steder til Tjeneste end ved 5. Batteri? ikke andre Steder
Skyldbogen bedes indsendt. blev bortsmidt da jeg kom paa Lazarettet
Navn i Tjenesten: Peder Christensen
nuværende Adrs. Peder Chr. Skaarup
Hillerslev Herred, Thisted Amt |
| Indtasterens bemærkninger |
side 1 af 3 |