| Navn |
Kunne ikke udfyldes
|
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes
|
| År for krigsdeltagelse |
Kunne ikke udfyldes
|
| Afdeling |
Kunne ikke udfyldes
|
| Kompagni, eskadron eller batteri |
Kunne ikke udfyldes
|
| Tjenestenummer |
Kunne ikke udfyldes
|
| Tjenestegørende |
Kunne ikke udfyldes
|
| Grad |
Kunne ikke udfyldes
|
| Nuværende stilling |
Kunne ikke udfyldes
|
| Bopæl |
Kunne ikke udfyldes
|
| Adresse |
Kunne ikke udfyldes
|
| Yderligere tekst i dokument |
Regimentet kan kun oplyse, at han den 13/4-64 erklæredes for utjenstdygtig af en [kanikkelæses]overcommision i København
E Schreiber
|
| Indtasterens bemærkninger |
Jeg vil tro dette har været vedhæftet Jens Andersen Alsteds ansøgning om medalje
|