| Anden attesttype |
Dødsattest ved Selvmord og anden ved ulykkelige Hændelser indtruffen pludselig Død |
| Navn |
Simon Christian Johansen |
| Køn |
M |
| Dødfødt |
|
| Søgbar alder |
41 |
| Kildetro alder |
|
| Uægtefødt |
|
| Civilstand |
Separeret |
| Hos forældrene eller i pleje |
Kunne ikke udfyldes |
| Stilling og næringsvej |
Arbejdsmand uden Arbejde |
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes |
| Fødested |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Svingelen 20, St. |
| Dødssted |
Hans Værtindes Seng, hvor han skal være død om Morgenen Kl. 8-9 efter om Natten at have haft svære Underlivs- og Brystsmerter |
| Dødsdato |
06-01-1900 |
| Findedato |
06-01-1900 |
| Hovedsygdom |
Kunne ikke udfyldes |
| Dødsårsag |
Antagelig peritonitis universalis acuta e perforatione ulceris veteris ventriculi (sin intestini) (Alcoholismus chronicus) |
| Eksterne henvisninger |
|
| Yderligere tekst i dokumentet |
|
| Indtasters bemærkninger |
|