| Anden attesttype |
Dødsattest ved Selvmord og anden ved ulykkelige Hændelser indtruffen pludselig Død |
| Navn |
Simon Chr. Jensen, Søn af Jens Simonsen |
| Køn |
Mand |
| Dødfødt |
|
| Søgbar alder |
4 |
| Kildetro alder |
4 1/2 Aar gl. |
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes |
| Uægtefødt |
|
| Civilstand |
Kunne ikke udfyldes |
| Hos forældrene eller i pleje |
Kunne ikke udfyldes |
| Stilling og næringsvej |
Forældrene gifte, Faderen Husmand |
| Fødested |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Stagsted Hede, Skæve Sogn |
| Dødssted |
Liget fundet i en Tørvegrav i Nærheden af den Afdødes Hjem |
| Dødsdato |
09-09-1884 |
| Findedato |
Kunne ikke udfyldes |
| Hovedsygdom |
Kunne ikke udfyldes |
| Dødsårsag |
Døden fremkaldt ved drukning ved Barnets Uforsigtighed |
| Eksterne henvisninger |
|
| Yderligere tekst i dokumentet |
Læge C. Carstens |
| Indtasters bemærkninger |
|