| Anden attesttype |
Dødsattest ved Selvmord og anden ved ulykkelige Hændelser indtruffen pludselig Død |
| Navn |
Samuel M. Tosh |
| Køn |
Mand |
| Dødfødt |
|
| Søgbar alder |
24 |
| Kildetro alder |
Omtrent 24 Aar |
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes |
| Uægtefødt |
|
| Civilstand |
Gift |
| Hos forældrene eller i pleje |
Kunne ikke udfyldes |
| Stilling og næringsvej |
2den Maskinmester paa Dampskibet Mizpak af Liverpool |
| Fødested |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Liverpool, Dornbey Street |
| Dødssted |
Skagens Nordstrand ved Højen |
| Dødsdato |
21-04-1881 |
| Findedato |
Kunne ikke udfyldes |
| Hovedsygdom |
Kunne ikke udfyldes |
| Dødsårsag |
Drukning eller Ihjelfrysning efter at være taget op af Vandet (Omkommen ved Stranding) |
| Eksterne henvisninger |
|
| Yderligere tekst i dokumentet |
Læge Herm. Larsen |
| Indtasters bemærkninger |
|