| Anden attesttype |
Dødsattest ved Selvmord og anden ved ulykkelige Hændelser indtruffen pludselig Død |
| Navn |
Simon Jensen Røntved |
| Køn |
Mand |
| Dødfødt |
|
| Søgbar alder |
18 |
| Kildetro alder |
|
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes |
| Uægtefødt |
|
| Civilstand |
Ugift |
| Hos forældrene eller i pleje |
Kunne ikke udfyldes |
| Stilling og næringsvej |
Fisker |
| Fødested |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Skagen (Østerby) |
| Dødssted |
Druknet paa Søndersiden af Grenen, drevet i Land paa det nydannede Land ved Grenen |
| Dødsdato |
05-05-1879 |
| Findedato |
09-05-1879 |
| Hovedsygdom |
Kunne ikke udfyldes |
| Dødsårsag |
Drukning ved Ulykkestilfælde |
| Eksterne henvisninger |
|
| Yderligere tekst i dokumentet |
Læge Herm. Larsen |
| Indtasters bemærkninger |
|