Bliv indtaster
(Alle billeder i serien):
Korrekturlæst
| ATTESTTYPE |
| Attesttype |
Læge |
| PERSONLIGE OPLYSNINGER |
| Navn |
Tage Villiam Petersen |
| Køn |
M |
| Civilstand |
Kunne ikke udfyldes |
| Fødselsdato (dd-mm-åååå) |
Kunne ikke udfyldes |
| ALDER (INGEN UDREGNINGER) |
| Timer |
|
| Dage |
|
| Uger |
2 |
| Måneder |
2 |
| År |
|
| GEOGRAFI OG ERHVERV |
| Fødested |
Kunne ikke udfyldes |
| Økonomiske forhold (stilling, næringsvej, o.l.) |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Herning, Østergade 50 |
| Dødssted |
Bopæl |
| Dødsdato (dd-mm-åååå) |
10-12-1912 |
| HOVEDSYGDOM OG DØDSÅRSAG |
| Hovedsygdom |
Kunne ikke udfyldes |
| Dødsårsag |
Tuss. conv., Bronchitis cap. |
| YDERLIGERE INFO |
| Oplysninger om familiemedlemmer og øvrige relationer |
S. af Frugthandler |
| Indtasters bemærkning (korrekturlæses ikke) |
|