| Anden attesttype |
|
| Navn |
Carl Andreas Andersen |
| Køn |
Mand |
| Dødfødt |
|
| År |
4 |
| Måneder |
|
| Uger |
|
| Dage |
|
| Timer |
|
| Minutter |
|
| Uægtefødt |
|
| Civilstand |
Kunne ikke udfyldes |
| Hos forældrene eller i pleje |
|
| Stilling og næringsvej |
Søn af Avlsbruger Carl Chr Andersen |
| Egen eller forsørgers næringsvej |
Forældres |
| Fødselsdato |
|
| Fødested |
|
| Bopæl |
Vestermarie Sogn, 8 Vorn Parcel |
| Dødssted |
Bopæl |
| Dødsdato |
23-05-1911 |
| Findedato |
|
| Hovedsygdom |
|
| Dødsårsag |
Tetanus |
| Dødsmåden |
|
| Eksterne henvisninger |
|
| Yderligere tekst i dokumentet |
Læge C. Leonhart Carlsen |
| Indtasters bemærkninger |
|