| Anden attesttype |
|
| Navn |
Mankøn |
| Køn |
M |
| Dødfødt |
|
| År |
|
| Måneder |
|
| Uger |
2 |
| Dage |
|
| Timer |
|
| Minutter |
|
| Uægtefødt |
|
| Civilstand |
Kunne ikke udfyldes |
| Hos forældrene eller i pleje |
|
| Stilling og næringsvej |
Gårdejer |
| Egen eller forsørgers næringsvej |
Forældres |
| Fødselsdato |
|
| Fødested |
|
| Bopæl |
Kaggård, Vestermarie |
| Dødssted |
Bopæl |
| Dødsdato |
06-12-1901 |
| Findedato |
|
| Hovedsygdom |
|
| Dødsårsag |
Krampe |
| Dødsmåden |
|
| Eksterne henvisninger |
I kirkebogen under døde, Vester Marie sogn, står barnets alder angivet til: 2 Uger |
| Yderligere tekst i dokumentet |
Ligsynsmand J.A. Jensen,
Ligsynsmand Hans Sjøgreen |
| Indtasters bemærkninger |
|