| Anden attesttype |
|
| Navn |
Ane Katrine Pedersen |
| Køn |
K |
| Dødfødt |
|
| År |
96 |
| Måneder |
|
| Uger |
|
| Dage |
|
| Timer |
|
| Minutter |
|
| Uægtefødt |
|
| Civilstand |
Kunne ikke udfyldes |
| Hos forældrene eller i pleje |
|
| Stilling og næringsvej |
Kunne ikke udfyldes |
| Egen eller forsørgers næringsvej |
Kunne ikke udfyldes |
| Fødselsdato |
|
| Fødested |
|
| Bopæl |
Kølleregaard, Pedersker |
| Dødssted |
Bopæl |
| Dødsdato |
04-12-1901 |
| Findedato |
|
| Hovedsygdom |
|
| Dødsårsag |
Allerdom |
| Dødsmåden |
|
| Eksterne henvisninger |
|
| Yderligere tekst i dokumentet |
Ligsynsmand P. K. Brandt,
Ligsynsmand Julius Pihl |
| Indtasters bemærkninger |
Nederst er navnet stavet Ane Kathrine Pedersen |