| Anden attesttype |
|
| Navn |
Berta Augoste Samuelsen |
| Køn |
K |
| Dødfødt |
|
| År |
|
| Måneder |
9 |
| Uger |
|
| Dage |
|
| Timer |
|
| Minutter |
|
| Uægtefødt |
|
| Civilstand |
Ugift |
| Hos forældrene eller i pleje |
|
| Stilling og næringsvej |
Aulsbruger |
| Egen eller forsørgers næringsvej |
Forældres |
| Fødselsdato |
|
| Fødested |
|
| Bopæl |
53 Sevg. Fortog, Vestermarie |
| Dødssted |
Bopæl |
| Dødsdato |
06-06-1897 |
| Findedato |
|
| Hovedsygdom |
|
| Dødsårsag |
ubekjendt |
| Dødsmåden |
|
| Eksterne henvisninger |
|
| Yderligere tekst i dokumentet |
Ligsynsmand G. A. M. Hansen,
Ligsynsmand H. Folkmann |
| Indtasters bemærkninger |
|