| Anden attesttype |
|
| Navn |
Karl Johan Larsen |
| Køn |
M |
| Dødfødt |
|
| År |
|
| Måneder |
|
| Uger |
5 |
| Dage |
|
| Timer |
|
| Minutter |
|
| Uægtefødt |
|
| Civilstand |
Kunne ikke udfyldes |
| Hos forældrene eller i pleje |
|
| Stilling og næringsvej |
Arbeidsmand |
| Egen eller forsørgers næringsvej |
Forældres |
| Fødselsdato |
|
| Fødested |
|
| Bopæl |
Nyker, Sortat, Værkførerhuset |
| Dødssted |
Bopæl |
| Dødsdato |
21-09-1894 |
| Findedato |
|
| Hovedsygdom |
|
| Dødsårsag |
Ubekendt |
| Dødsmåden |
|
| Eksterne henvisninger |
|
| Yderligere tekst i dokumentet |
Ligsynsmand O.P. Jacobsen,
Ligsynsmand J.A. Pedersen |
| Indtasters bemærkninger |
|