| Anden attesttype |
|
| Navn |
Pigebarn |
| Køn |
Kvinde |
| Dødfødt |
|
| År |
|
| Måneder |
|
| Uger |
4 |
| Dage |
|
| Timer |
|
| Minutter |
|
| Uægtefødt |
|
| Civilstand |
Kunne ikke udfyldes |
| Hos forældrene eller i pleje |
|
| Stilling og næringsvej |
Gaardejer |
| Egen eller forsørgers næringsvej |
Forældres |
| Fødselsdato |
|
| Fødested |
|
| Bopæl |
Poulsker |
| Dødssted |
13 Vornedgaard |
| Dødsdato |
05-06-1892 |
| Findedato |
|
| Hovedsygdom |
|
| Dødsårsag |
Ubekjendt (Pludselig Død) |
| Dødsmåden |
|
| Eksterne henvisninger |
|
| Yderligere tekst i dokumentet |
Ligsynsmand J. Marker,
Ligsynsmand H. Jensen |
| Indtasters bemærkninger |
|