Bliv indtaster
(Alle billeder i serien):
Korrekturlæst
| ATTESTTYPE |
| Attesttype |
Kunne ikke udfyldes |
| PERSONLIGE OPLYSNINGER |
| Navn |
Kunne ikke udfyldes |
| Køn |
Kunne ikke udfyldes |
| Civilstand |
Kunne ikke udfyldes |
| Fødselsdato (dd-mm-åååå) |
Kunne ikke udfyldes |
| ALDER (INGEN UDREGNINGER) |
| GEOGRAFI OG ERHVERV |
| Fødested |
Kunne ikke udfyldes |
| Økonomiske forhold (stilling, næringsvej, o.l.) |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Kunne ikke udfyldes |
| Dødssted |
Kunne ikke udfyldes |
| Dødsdato (dd-mm-åååå) |
Kunne ikke udfyldes |
| HOVEDSYGDOM OG DØDSÅRSAG |
| Hovedsygdom |
Kunne ikke udfyldes |
| Dødsårsag |
Kunne ikke udfyldes |
| YDERLIGERE INFO |
| Oplysninger om familiemedlemmer og øvrige relationer |
Kunne ikke udfyldes |
| Indtasters bemærkning (korrekturlæses ikke) |
Den øverste del af attesten er billede nr. 1577391 |