| Navn |
Kunne ikke udfyldes |
| Fødselsdato |
Kunne ikke udfyldes |
| År for krigsdeltagelse |
Kunne ikke udfyldes |
| Afdeling |
Kunne ikke udfyldes |
| Kompagni, eskadron eller batteri |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestenummer |
Kunne ikke udfyldes |
| Tjenestegørende |
Kunne ikke udfyldes |
| Grad |
Kunne ikke udfyldes |
| Såret |
Nei |
| Lazaret |
Nei |
| Fanget i krigen |
Nei |
| Pensionskasse og -nummer |
Nei |
| Medlem af DVS og afdeling |
Nei |
| Nuværende stilling |
Kunne ikke udfyldes |
| Bopæl |
Kunne ikke udfyldes |
| Adresse |
Kunne ikke udfyldes |
| Yderligere tekst i dokument |
Tilgaaet 10 Bataillon fra 2. lette Bataillon den 20/2 51
Fogh
Tilgaaet 2. Bataillon fra Exercerskolen den 10/2 51. saaledes Ikke Berettiget for 1850.
F. Schøller |
| Indtasterens bemærkninger |
side 2 af 2 |